Pulmoner Hipertansiyonda Tedavi

Pulmoner hipertansiyon tedavi ile tamamen ortadan kalkması mümkün değildir. Fakat yeni çıkan ilaçlar ile erken tedaviye başlanılması, tedavinin uzun süre devam ettirilmesi ve bazı kurallara uyulması bu hastalığın daha rahat geçirilmesine, belirtisiz (semptomsuz) bir yaşam sağlanmasına ve hayat kalitesinin artırılmasına neden olmaktadır. Pulmoner hipertansiyon tedavi edilirken bu duruma neden olan alttaki hastalığın tedavisinde maksimum düzeyde yapılmalıdır. Bu nedenle pulmoner hipertansiyon tedavisi 2 ayrı grup içinde uygulanır. 1- İlk olarak hastalığın ilerlemesini, şiddetlenmesini azaltmak ve meydana getirmiş olduğu komplikasyonları çözmek için uygulanan tedaviler, 2- Pulmoner arter basıncını düşürmeye ve pulmoner hipertansiyon oluma mekanizmasına yönelik ilaçların uygulandığı hedefe yönelik tedaviler olarak sınıflandırılırlar
Hedefe Yönelik Tedavide;
1. Damar Genişleticiler (epoprostenol (Flolan, Veletri); Bu ilaçlar devamlı infüzyon şeklinde uygulanır (Bir pompa          ile), İloprost (Ventavis); inhaler şekilde bir nebulizatör ile uygulanır günde 6 veya 9 kez uygulanır. Treprostinil           (Tyvaso, Remodulin, Orenitram); günde 4 kez verilir. Ora, intravenöz ve inhaler şeklinde verilebilir.
Yan Etkileri; Çene ağrısı, bulantı, kusma, ishal, bacak krampları, injeksiyon yerinde ağrı ve enfeksiyon, baş ağrısı,       göğüs ağrısı, nefes darlığı olabilir.
2. Endotelin reseptör antagonistleri (bosentan (Tracleer), macitentan (Opsumit) ve ambrisentan (Volibris); günde           bir veya iki kez kullanılabilir. İlk başta düzük dozda sonra doz artımı yapılır. Karaciğer yan etkilerinden dolayı             karaciğer enzim takibi yapılmalıdır.
3. Sildenafil (Revatio, Viegra) ve Tadalafil (Cialis, Adcirca); Baş ağrısı, mide rahatsızlığı ve görme problemleri                  olabilir.
4. Kalsiyum kanal Blokörleri; Amlodipin, diltiazem, ve nifedipin; Bu tür ilaçlar vazoreaktivite testi pozitif olan çok az      hastada etkili olabilir. Yüksek dozda kullanılırlar.
5. Solübl guanilat siklaz (SGC) uyarıcıları (Adempas); Düşük dozda başlanılıp (3×1 ve 0.5mg) 15 günde bir doz                  artırılır ve tansiyon düşüklüğüne neden olduğundan tansiyon takip edilerek 2.5 mg 3×1 doza ulaşılır. Hamile                hastalar almamalıdır. Baş dönmesi ve bulantı yapabilir.

Destek tedavisinde;
1- Kan sulandırıcılar (Warfarin (Coumadin); Küçük pulmoner arterlerinin içine kan pıhtısının oluşmasını önlemek           için uygulanır. Kanama yan etkisi olduğundan dikkatli olunmalıdır. Bir çok ilaç ve gıda ile etkilenir.
2- Digoksin; Kalp doktoru tarafından mutlaka kontrol edilmelidir.
3- Diüretikler (idrar söktürücüler); Özellikle sağ kalp yetmezliği geliştiğinde bacaklarda ve karında şişme meydana       geldiğinde kalbin yükünü azaltmak için uygulanır.
4- Oksijen tedavisi; Eğer hastada oksijen düşüklüğü varsa, oda havasında oksijen yeterli gelmiyorsa o zaman bir               raporla oksijen konsantratörü ile dışarıdan nazal yol ile oksijen kullanılmalıdır.

Bazen pulmoner hipertansiyon tedavisinde ilaçlar etki etmiyorsa cerrahi tedavide uygulanmaktadır. Bunlar Atriyal septostomi ve Akciğer-Kalp transplantasyonudur.